2010/6/19
第３週
問１ 腎血管性高血圧症が疑われる所見に付いて述べよ
問２ アルドステロンによる低カリウム血症発症機序を述べよ
問３ クッシング病に典型的でないのはどれか。１つ選べ。
１骨粗鬆症の合併
２肥満の合併
３血中コルチゾール高値
４血中ACTH低値
５II度高血圧
問４ 合併症を有する高血圧患者に投与する降圧薬として不適切なのはどれか。２つ選べ。
１痛風―利尿薬
２頻脈―β遮断薬
３両側腎動脈狭窄―ACE阻害薬
４狭心症―Ca拮抗薬
５慢性腎臓病―ARB
問５ 高血圧緊急症に当てはまらないのはどれか。１つ選べ。
１急性大動脈解離
２急性左心不全
３子癇
４収縮期血圧230mmHg
５進行性腎不全
問６ 心房中隔欠損（二次孔）の心電図所見と異なるのはどれか。１つ選べ。
１右室肥大
２右房負荷
３不完全右脚ブロック
４心房細動
５左軸偏位
問７ 浮腫を伴うショックはどれか。１つ選べ。
１neurogenic shock
２hypovolemic shock
３anaphylactic shock
４septic shock
５cardiogenic shock
問８
６５歳女性、変形性膝関節症の診断のもと、整形外科で人工膝関節置換術を施行した。術後第２病日、第一歩歩行時突然冷汗を伴う呼吸困難を生じた。血圧84/30mmHg、心拍数100回/分整、SpO2（酸素飽和度）88%、発症前後の心電図所見（図1,2）と心臓超音波Bモード短軸像を示す。最も考えやすい疾患はどれか。１つ選べ。
１緊張性気胸
２肺血栓塞栓症
３急性心筋梗塞
４急性大動脈解離
５迷走神経反射
第４週
問題１ 体外循環に関する記述で正しいものはどれか。
A 体外循環開始前にワーファリンの投与が必要である
B 体外循環中の血液は希釈されている
C 適正灌流量は安静時の正常心拍出量と同じ量である
D 長時間の体外循環でも特別問題となることはない
E 体外循環終了時には凝固時間の延長に応じてヘパリンが投与される
問題２ 僧帽弁疾患に対する手術に関して正しいものはどれか。
A 僧帽弁閉鎖不全に対する手術の第一選択は人工弁置換である
B セラーズ逆流分類の３度以上の僧帽弁逆流は手術適応である
C 僧帽弁弁口面積が1.0cm2以上あれば手術適応はない
D 腱索断裂による僧帽弁逆流は弁置換以外に手術法はない
E 僧帽弁狭窄に対する手術の第一選択は非直視下交連切開である
問題３ 心臓血管外科手術の補助手段について正しい記載はどれか。
A 心筋保護液の投与によって約６時間の心停止を行っても安全である
B IABP（大動脈内バルーンパンピング）は冠動脈の血流を増加させることが出来る
C 開心術には気泡型人工肺を用いる
D 胸腹部大動脈瘤の補助手段として脳分離体外循環が用いられる
E 腹部大動脈瘤手術では部分体外循環が必要である
問題４ 大動脈弁輪拡張症の診断、手術法について説明しなさい。
問題５ マルファン症候群について説明しなさい。